Czasami problem, który czujemy w nodze, ma swoje źródło znacznie wyżej. Jeśli przy wchodzeniu na piętro lub klękaniu czujesz przeszywający ból w przedniej części uda, a samo kolano wydaje się zdrowe – ten wpis jest dla Ciebie.
Dlaczego noga „odmawia posłuszeństwa”? Objawy, które mylą (często)
Do mojego gabinetu trafił 70-letni mężczyzna z bardzo specyficznym problemem. Skarżył się na paraliżujący ból w przedniej części lewego uda, który pojawiał się wyłącznie w trzech sytuacjach:
1)Wchodzenie po schodach
2)Klękanie na lewe kolano
Klękanie na prawe kolano było zupełnie bezbolesne, zarówno w prawej jak i lewej nodze.
Z punktu widzenia pacjenta , było to bardzo uciążliwe. Pacjent jest księdzem i ból bardzo przeszkadza mu w codziennych obowiązkach kapłańskich.
Co najciekawsze – w spoczynku pacjent nie odczuwał żadnego dyskomfortu. Mógł swobodnie zginać nogę w biodrze i kolanie, leżąc na kozetce. To był pierwszy sygnał, że problem nie dotyczy struktur stawowych nogi, lecz układu nerwowego. Z drugiej strony mięsień czwororogłowy uda, to ten z przodu między miednicą a kolanem, był bolesny przy dotyku. Więc może to bardziej problem mięśniowy? Hmm…
Diagnostyka funkcjonalna: Gdy kręgosłup „prowokuje” udo
Przeszliśmy do badania. Szybko dało się zauważyć coś ciekawego. Stawy biodrowe i kolanowe, były zupełnie w porządku. (Poza tkliwością samego mięśnia uda). Ruszały się tak jak trzeba, zresztą, pacjent jest osobą aktywną, jeżeli cos go kiedykolwiek bolało to kregosłup lędzwiowy. Dlatego też przeszliśmy od razu do badania tego obszaru ciała.
Kluczowy test: Wyprost kręgosłupa
Podczas badania zaobserwowałem rzadki, ale bardzo charakterystyczny objaw:
1) Zgięcie kręgosłupa w przód (skłon): Pełny zakres, brak bólu. Elegancko.
2) Wyprost (odchylenie do tyłu): Natychmiastowe wywołanie obustronnego bólu i mrowienia w przedniej części obu ud oraz kłujący ból w samym kręgosłupie. BINGOOO.
Prowokacja objawów podczas wyprostu sugeruje mechaniczny ucisk na wyższe korzenie nerwowe (L2-L4), które tworzą nerw udowy. A nerw udowy… odpowiada za UDA !! 😀 ahh cóż za błyskotliwość z mojej strony. Można więc załozyć ze drażnienie nerwu udowego będzie odczuwalne własnie w miesniach z przodu uda, nad kolanem 🙂
A tak wygląda bolący nerw wg AI :> :))))
Rwa udowa czy stenoza kanału kręgowego?
Obustronne mrowienie w udach wywołane wyprostem kręgosłupa u osoby w wieku 70 lat często wskazuje na stenozę kanału kręgowego. Jest to zwężenie przestrzeni, w której biegną nerwy.
Z drugiej strony… u osób starszych zdarzają się pęknięcia kręgów, w wyniku np osteoporozy czy upadku. Czy tak było w tym przypadku? Zdecydowanie nie, pacjent nie doznał żadnego urazy, nie ma osteoporozy , a test dla złamania kompresyjnego kręgu wypadł ujemnie (czyli dobrze 🙂
Czyli bardziej stenoza! (albo coś tego typu)
Mechanizm powstawania bólu
- Kompresja:
Kiedy pacjent się prostuje, przestrzeń w kręgosłupie jeszcze bardziej się kurczy, uciskając nerwy zaopatrujące przód uda. Wtedy czujemy ból. Pochylenie w przód łagodzi te objawy w ciągu sekundy. - Obciążenie na schodach:
Wchodzenie po schodach wymaga stabilizacji tułowia w lekkim wyproście i jednoczesnej pracy mięśnia czworogłowego, co „dobija” już podrażniony nerw.
I Co dalej ? Podsumowanie i wnioski z badania:
Ten przypadek pokazuje, jak ważna jest pełna diagnostyka funkcjonalna. Gdybyśmy skupili się wyłącznie na terapii kolana lub uda, nie przyniosłoby to żadnej trwałej poprawy.
Co zrobiliśmy?
Skoro w badaniu z dużym prawdopodieństwem wykluczyliśmy problem w samym mięśniu, nie zajmowałem się nim wcale. Terapię skierowaliśmy na kregosłup lędzwiowy. Było troche terapii manualnej, terapii punktów spustowych i suche igłowanie więzadeł biodoro lędzwiowych (były bolesne). Do tego zalecenia do domu by przez dwa tygodnie unikać odchylania się do tyłu (by nie prowokować objawów). Plus dwa cwiczenia zgięcia kręgosłupa w siadzie na krześle. Przećwiczyliśmy też inny sposób klękania, by trochę „omijać” ból. I póki co tyle w temacie 🙂
Hej Hej, jesli czytasz to zdanie jestes prawdziwy ZUCH i debeściak. Podobno nikomu juz nie chce sie czytać całych tekstów , tylko nagłówki. Gratuluję w nagrodę mam dla Ciebie serdeczny uścisk dłoni o taki -> 🤝.
A na wizyte można się zapisać o tututu
https://eu.doct.to/4c4xz0a4